2024年10月14日至18日，德國慕尼黑哈拉興骨科醫院脊柱中心主任、歐洲脊柱學會秘書長Siepe教授到訪廣東省中醫院擔任國際客座教授，并在醫院開展了一系列學術交流活動，包括門診、查房、手術指導、手術實操、科室內部培訓、科室管理討論、重點疑難病例討論、大師公開課等。

暌違五年再訪廣東省中醫院

10月14日上午9點，Siepe教授到達廣東省中醫院骨一科示教室，與廣東省中醫院骨傷科專科醫院副院長陳博來教授及其脊柱外科團隊見面，并進行科室內部座談會。Siepe教授曾于2019年兩次到訪該科室，這次與陳博來教授的見面已暌違5年。

親切的會面后，Siepe教授與陳博來教授互相分享了過去五年間的發展，并就脊柱單、雙通道內鏡技術、干細胞治療在術后創傷中的應用等脊柱外科技術的進步與創新展開一系列學術討論。

此外，陳博來教授向Siepe教授介紹了一例脊柱感染的患者，并且安排今天下午為該患者進行側前方入路病灶清除與椎間植骨融合手術。雙方針對此病例，在植入自體髂骨或異體骨、是否植入Cage融合器、術后是否放置引流管等問題進行了熱烈討論。

下午3點手術準時開始，該手術由陳博來教授主刀，Siepe教授參與協助。經過上午的討論，雙方最終決定取患者的髂骨作為植入物，在植入前使用Cage試模撐開椎間隙，并順利植入自體骨，而不再植入Cage。關于是否放置引流管，Siepe教授以自身經驗解釋引流管的作用并不大，只會在出血過多的病例中使用。陳博來教授非常理解，最終采取了Siepe教授的建議，未放置引流管。經歷3個小時，手術順利結束。

手術觀摩與實操

10月15日上午，Siepe教授與脊柱外科團隊共同查房，蘇國義主任向教授介紹了一位頸椎病患者，本周會為其進行脊柱內鏡下頸椎前路減壓與融合術。由于目前內鏡下脊柱融合術在德國開展較少，Siepe教授對此非常感興趣。

之后，Siepe教授觀摩了蘇國義主任主刀的兩臺脊柱內鏡手術。第一臺脊柱內鏡下腰椎減壓術中，Siepe教授發現患者在腰椎局部麻醉下接受手術，對此非常驚訝。蘇國義主任表示，在簡單的腰椎單節段減壓手術中，使用腰椎局部麻醉具有多種優勢，包括隨時確認患者術中情況、縮短術后恢復時間、加快手術周轉率等。Siepe教授認為這是個很好的方法，他希望回到德國后也能做些嘗試。

第二臺手術是脊柱內鏡下腰椎減壓與融合術。術中，蘇主任使用環鋸替代常用的高速磨鉆切除軟組織與黃韌帶，鏡下植骨融合也十分順利。其熟練的技巧令Siepe教授夸贊不絕。

下午，Siepe教授與骨傷科專科醫院副院長陳博來教授共同出診，共為超過20位患者提供門診服務。經過仔細的診斷和檢查，兩位教授為每位患者都給出了一致的治療建議，配合十分默契。

晚上7點Siepe教授與陳博來教授合作了一臺顯微鏡下頸椎后路單開門椎管減壓與前路融合手術。術中，由于患者椎管狹窄非常嚴重，兩位教授需要精細的手術操作。手術最終在兩位教授的高超技術下順利結束。

到訪廣東省中醫院芳村醫院

10月16日上午，Siepe教授來到廣東省中醫院芳村醫院骨傷科脊柱組參觀。廣東省中醫院骨傷科專科醫院副院長陳博來教授、骨傷科主任陳文治教授及其團隊對Siepe教授表示熱烈歡迎。

Siepe教授也表示十分榮幸第三次來到廣州訪問，并且希望中國醫生們能從學術交流中學習更多新思想、新技術。

科室楊醫生為Siepe教授介紹了芳村醫院及其脊柱組的情況，并準備了兩個腰椎間盤突出病例與教授討論。Siepe教授表示在處理椎間盤突出時，如非必要可不進入椎間盤，一般只清除在外的游離組織，能夠保護纖維環等結構。

贊嘆徒手置入螺釘技術

隨后，Siepe教授回到廣東省中醫院大德路總院，觀摩脊柱微創科蘇國義主任主刀的脊柱內鏡下頸4/5、5/6前路減壓與融合術。

術中，Siepe教授發現蘇國義主任在植入螺釘時，無需另拍X光片定位導航，而是僅憑手感將螺釘植入椎體內，且植入結束后X光片顯示螺釘的位置十分準確。Siepe教授對此贊嘆不已，術后還與蘇國義主任針對徒手置釘技術探討良久。

Siepe教授還觀摩了術前的腰椎麻醉注射。教授表示，雖然術中患者呈俯臥位，且手術床是水平的，但是麻醉藥物并不會沿著椎管向頭部流動，也不會對患者的腦部和呼吸產生任何影響。觀摩后，Siepe教授表示腰椎麻醉有許多優勢，回到慕尼黑后也會建議他的團隊嘗試在簡單的腰椎手術中應用腰椎麻醉。

世界級脊柱內鏡學術講課

Siepe教授作為世界著名的脊柱內鏡技術專家，長期活躍于世界各地的脊柱外科學術會議，這次的學術交流活動他也準備了多個脊柱內鏡的專題講課。

10月17日上午，Siepe教授首先為骨傷科專科醫院脊柱微創科團隊進行了題為《如何識別和確認術中挑戰和并發癥》的學術講課。Siepe教授圍繞脊柱內鏡手術的技術要點，通過展示圖片、患者影像、手術視頻等，細致地講解如何克服術中挑戰、避免出現術后并發癥。

Siepe教授總結，手術適應癥選擇、術前規劃、手術入路選擇、術中保持視野清晰、精細操作以保護神經根等方法，能使脊柱外科醫生在術中遇到挑戰和術后出現并發癥的幾率降低。講座結束后，科室醫生就手術器械的使用、如何確認完全減壓和是否需要進入椎間盤等問題與教授探討良久。

下午Siepe教授分享了今天第二個講課《影響脊柱內鏡手術創傷大小的因素》。教授以“微創”切入主題，他表示微創并不只是切口小，椎體結構的創傷也應盡量控制。由此，他逐個列舉了影響內鏡手術創傷大小的因素，包括手術入路、骨性結構切除范圍、如何保存黃韌帶完好，以及如何更好利用磨鉆、雙極電凝等器械。Siepe教授表示，手術醫生應該使用自己最熟練的術式給患者做手術。如果運用最新技術，但術者本人對此經驗不足，則會令手術效果不增反降。

最后，脊柱微創科蘇國義主任也圍繞大通道內鏡下椎體間融合的療效與Siepe教授進行深入討論，雙方表示收獲良多。

廣東省中醫院骨傷科專科醫院學術沙龍

10月18日上午，Siepe教授到達手術室，觀摩微創脊柱科李永津主任主刀的胸椎T3/4后路內鏡減壓手術。由于該患者先天僅有11對肋骨，在術前定位胸椎T3/4節段時產生了一定困難。

Siepe教授表示，他們團隊遇到類似問題時，會采取多人盲數的策略，并核對所有人定位脊柱節段的結果，以避免先入為主，能夠提高定位準確性。該患者T3/4節段的椎管十分狹窄，但在李永津主任的精細操作下，手術最終順利結束。

下午廣東省中醫院骨傷科專科醫院學術沙龍正式開始。Siepe教授進行了以《OLIF與ALIF技術》為題的講課，分別詳細介紹了OLIF和ALIF手術的入路及適用的腰椎節段，并表示比起后路手術，OLIF與ALIF技術對周邊軟組織和骨性組織的損傷更小；能植入更大的融合器，以保證脊柱更穩定、提高融合率；也能重建脊柱結構，恢復冠狀面、矢狀面平衡，加大腰椎前凸角等。

Siepe教授講課結束后，與李永津主任、王羽豐主任等微創脊柱科的同道們就椎間孔狹窄的處理、人工椎間盤脫位等問題展開了深入討論。

在學術沙龍結束之際，Siepe教授表示，盡管這已經是他第三次來訪廣東省中醫院，這次訪問收獲尤其多。Siepe教授看到廣東省中醫院脊柱微創科陳博來教授及各位主任開放、勇于學習新技術的思想，也賦予了科室年輕醫生很多機會學習；他也很高興能與中國同道互相介紹自己的技術并深入討論，表示這為他帶來了新思路，并希望借鑒中國同道的優勢技術，進一步發展他的脊柱團隊。Siepe教授期待雙方今后能有更多學術交流，共同發展。